第二日。
肖尧前脚才刚刚回到办公室里,后脚就立刻有病人上门来了,准确的也不应该叫做病人,而是急诊那边联系,肖尧又急匆匆的往急诊那边赶,很快便抵达了现场。
那边也早已经安排好了一切,第一时间内就把所有的检查报告和结果全都拿了出来。
肖尧皱着眉头看着手中的报告,患者出现了无法解释的发热和咳血,以及出现了肺部浸润。
“这是……”
,肖尧心里头突然咯噔了一下。
“有没有可能是急性侵袭性肺曲霉病?”
“你是说……”
急诊的张医生愣了一下,眉头紧锁的若有所思。
“一般来说,如果出现了无法解释的发热以及咳血的情况,就需要考虑是急性侵袭性肺曲霉病的可能了。”
肖尧很是冷静的说道。
“好!”
张医生的脸色一变,二话不说的,赶紧把人往抢救室里推。
看到这一幕,旁边的家属也顿时着急起来,一个两个的凑在医生旁边,大声的嚷嚷着到底是怎么回事。
很快的。
病人被推进了抢救室里,肖尧这边则是负责留下来给病人的家属们解答问题。
“急性侵袭型肺曲霉病是侵袭型肺曲霉病中最常见也是最严重的一种疾病了,这种疾病通常都是由于烟曲霉导致的。”
肖尧表情还是严肃,说话的声音也带着一丝凝重,再加上家里人进了手术室或者是说抢救室也对,所以此时此刻,家属们也都在安静的等着肖尧回答,在听到肖尧说这个病很严重之后,家属们有一个算一个的表情都不是特别好看。
“一般来说烟曲霉都存在于罗汉松属植物,里面能够产生紫杉醇有抑制癌症活性,能够对癌症细胞凋亡的作用。”
肖尧顿了顿后继续说道。
“这么听起来的话,这个东西应该是个好东西才对,但是前提是,你身体里有这些问题才行,如果你是一个正常的健康的人的话,那么吞噬细胞作为人类也。就是说你人体的防御机制之一,数量和功能会在急性侵袭型肺曲霉病的发病过程中出现问题的,”
“淋巴细胞介导的细胞免疫也同样会因此受到影响,中性粒细胞会阻止曲霉菌丝的形成,而单核细胞则主要影响到分生孢子,这就导致病人会出现粒细胞缺乏和细胞免疫损害,在丙种球蛋白缺乏或者是功能紊乱的患者身上的话,这个情况就会变得更加严重起来,可能会出现急性坏死性出血性肺炎,炎性浸润和化脓进而形成肉芽肿菌丝会在肺内增殖和侵入血管导致出现坏死性血管炎,造成血栓或者是经栓引起咳血或者是血型播散。在大脑肝脏以及肾脏和心脏等脏器位置产生曲霉感染,肺外曲霉脓肿和菌栓的血型播散有时候也会引起肺内感染病灶。”
肖尧说到这里的时候,心中也是沉甸甸的。
外行人肯定是不知道急性侵袭性肺曲霉病到底有多么严重,但是只要是一个医生,哪怕是一个医学生放在这里,也会觉得心惊胆颤。
没有别的原因。
单纯就是因为这个病太麻烦,太棘手了。
稍微一个点点的不注意就有可能会酿成大祸,这个后果是谁都无法承受的。
一般来说。
急性侵袭型肺曲霉病的症状,或者说典型的病例就是粒细胞缺乏,又或者是在接受广谱抗生素以及免疫抑制剂和糖皮质激素过程中出现了无法解释的发热,胸部症状主要还是以干咳和胸口疼痛最为常见的,咳血虽然不如前两种症状常见,但是也同样十分重要,肺内病变广泛时会出现气急甚至是呼吸衰竭的情况,胃肠出血以及各种中枢神经系统症状也会被波及到。
急性侵袭型肺曲霉病的确诊是非常非常困难的,因为这需要做痰标本曲霉培养才行,但是这个培养的阳性率还是很低的,基本上只有8%~34%而已,而且阳性结果会源于在上呼吸道的定值污染,所以有的时候很容易会造成误诊,而这个误诊导致的就是明明病人就是这个问题,但却要按照其他的疾病来治疗,就只能越治越糟糕,越治越麻烦。
所以除了血常规之外,还需要做的一个检查,就是胸部x线,主要观察看一下有没有肺部浸润,尤其是以支气管肺炎最为常见的,如果出现了多发性局灶性浸润分布在周围肺炎或者是表现出来肺栓塞或者是梗死,又或者是大叶肺实变和粟粒状病变都有看见的话,那么就有可能是急性侵袭型肺曲霉病。
“那……”
“好端端的咋就进了抢救室了呢!”
家属们火急火燎的再次问到。
他们现在已经从肖尧的口中了解到了,这个病是挺严重的一种病了,可是这二话不说,甚至连医生都没时间交代家属们点什么,着急忙慌的就推进了抢救室,这该不会是……
家属们想到了某种不好的情况,下意识的打了个哆嗦,如果真是这样的话,他们可是有点无法接受这个结果的!!